文化芸術創造｜集まれ！みんなでアンサンブル　受講応募フォーム

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集まれ！みんなでアンサンブル　受講応募フォーム

集まれ！みんなでアンサンブルに受講ご希望の方は、下記のフォームに必要事項をご記入の上、送信ボタンを押してください。
必ずご記入いただかなければならない項目には必須を表示しています。

締切＝2025年7月20日（日）必着

■	最近練習した曲
■	応募者氏名必須
■	応募者氏名（フリガナ）必須
■	性　別必須	男　女
■	演奏楽器必須原則持参 ※の楽器は貸出ありただし数に限りがあります	【弦楽器】ヴァイオリン　ヴィオラ　チェロ（※要相談）　コントラバス（※要相談）【管楽器】フルート　オーボエ　クラリネット　ファゴット　ホルントランペット　トロンボーン【打楽器】 ※小太鼓・大太鼓　など（受講生の人数に応じて楽器が変更になる場合があります） ※の楽器のみ　貸出希望する　貸出希望しない
■	上記の楽器の経験年数必須ほか	年　ヶ月どのような先生にご指導いただいていますか？現在所属している音楽団体（あれば）
■	学校名必須
■	学　年必須
■	郵便番号必須
■	住　所必須
■	電話番号必須	自宅　本人携帯
■	本人メールアドレスあれば
■	生年月日必須	平成年（西暦年）月日（歳）8月24日現在
18 才以下の方	■ 保護者氏名
	■ 保護者氏名（フリガナ）
	■ 保護者メールアドレス
■	演奏法、音楽への悩み、課題など（なるべく具体的に書いてください）
■	お問い合せ・追加情報などをお書きください。
■	今回お申し込みいただいたイベント情報を何で知りましたか？かつしかシンフォニーヒルズ情報紙「MIL」　かつしかシンフォニーヒルズホームページチラシ　葛飾区ホームページ　友人・知人・家族　ポスター葛飾フィル団員　該当なし　その他
■	下記注意事項を確認しました。必須確認した

【個人情報の取扱いについて】
ご提供いただく個人情報は、書類審査と今後の連絡のために使用します。また、この個人情報は葛飾フィルハーモニー管弦楽団に提供します。ご了承ください。

【写真掲載について】
活動中の写真は、情報誌「ミル」、ホームページ、チラシ、ポスター等に掲載することがあります。

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